ORL PEDIATRIQUE
Rhinite

La rhinite est une affection du nez caractérisée par une inflammation de la muqueuse nasale. Elle s'accompagne souvent d'un nez bouché, d'un écoulement de mucus clair ou épais par le nez, ou d'éternuements.

La rhinite est souvent subdivisée en deux catégories : allergique et non allergique. La rhinite allergique est une réaction allergique des voies respiratoires nasales, et est suspectée en cas d’écoulement de mucus clair par le nez, avec des éternuements et des démangeaisons du nez et des yeux. La rhinite non allergique est presque le même type de réaction, sans allergie démontrable. Parfois, les enfants ont le nez bouché et un flux constant de mucus épais s’écoule des narines.

Ce phénomène est généralement causé par une hypertrophie et/ou une infection de l’adénoïde, auquel cas on parlera plutôt d’adénoïdite que de rhinite. En raison de la similitude des symptômes, ce problème est également abordé ici. Lorsque le mucus est malodorant et ne s’écoule que d’une seule narine, il se peut que quelque chose qui n’est pas censé se trouver là soit coincé dans le nez de votre enfant. C’est ce qu’on appelle un corps étranger. Chez les jeunes enfants, les sinus ne sont pas encore complètement développés, c’est pourquoi l’infection des sinus (sinusite) n’est pas très fréquente. Dans certains cas, cependant, l’écoulement de mucus par le nez peut être un signe de sinusite.

Lors de la consultation de votre enfant pour une rhinite, l’examen peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

Rhinoscopie antérieure-Il s’agit d’un examen des narines et des cavités nasales de votre enfant, effectué à l’aide d’un petit spéculum nasal, spécialement conçu pour les enfants, et d’une lampe frontale. En fonction de l’âge et des antécédents de votre enfant, nous vérifierons également s’il n’y a rien de coincé dans le nez qui n’est pas censé s’y trouver. Il peut arriver qu’un prélèvement nasal soit nécessaire.

Endoscopie flexible.Il s’agit d’insérer une petite caméra dans la cavité nasale de votre enfant pour inspecter ses narines, certaines des ouvertures des sinus, l’arrière du nez et les adénoïdes. L’adénoïde est une petite plaque de tissu située à l’arrière du nez. Lorsque l’adénoïde est enflammé, cela peut provoquer une obstruction nasale ou un écoulement chronique de mucus par le nez chez les enfants. L’endoscopie flexible se fait à l’état éveillé, mais un spray anesthésique local (anesthésiant) peut être utilisé. Chez les enfants, on utilise un endoscope de plus petite taille. L’endoscopie flexible n’est pas toujours nécessaire, notamment lorsqu’il y a de lourds antécédents d’apnée du sommeil et que la chirurgie a déjà été décidée. Dans ce cas, nous pouvons choisir d’évaluer les adénoïdes de votre enfant sous anesthésie.

Diagramme du nez
  1. cavité nasale
  2. gorge
  3. cavité orale
  4. langue
  5. tube flexible
  6. endoscope
    Illustration utilisée avec la permission de MedicalVisuals.

Les tests d’allergie. si une allergie est suspectée, nous pouvons orienter votre enfant vers un allergologue de l’hôpital Nostra Senyora de Meritxell pour une consultation et un test d’allergie. Le test peut impliquer une prise de sang ou un test cutané avec des piqûres ou des patchs adhésifs.

Les traitements suivants peuvent être proposés :

Antibiotiques- chez les jeunes enfants présentant des rhumes récurrents ou une inflammation chronique des adénoïdes entraînant une rhinite constante, un traitement antibiotique de durée variable peut être prescrit. Certains enfants bénéficient d’un traitement antibiotique plus long, allant de 6 semaines à 3 mois.

Spray nasal –nous pouvons prescrire à votre enfant un spray nasal à utiliser quotidiennement pendant environ 6 semaines. Ce spray contient une quantité infime de stéroïde, un médicament qui aide à lutter contre l’inflammation, ou d’antihistaminique, un médicament antiallergique. Si, au bout de 6 semaines, cela s’avère efficace, nous évaluerons si votre enfant peut se passer du spray ou s’il en a besoin pour un certain temps encore. Les sprays nasaux se sont avérés efficaces pour les rhinites allergiques et non allergiques.

Adénoïdectomie- il s’agit d’une intervention chirurgicale au cours de laquelle nous retirons les adénoïdes de votre enfant. L’adénoïdectomie se déroule toujours sous anesthésie générale en milieu hospitalier. Votre enfant devrait pouvoir rentrer chez lui le jour même après quelques heures d’observation. Vous trouverez de plus amples informations dans notre dossier d’information du patient.