INFORMATIONS SUR LE PATIENT
Dépliants sur le nez

Chirurgie adénoïde
Les adénoïdes sont de minuscules glandes situées à l’arrière du nez, dans une zone appelée nasopharynx (voir figure 1a). Chez les jeunes enfants, ces glandes jouent un rôle dans la lutte contre les germes. Cependant, après l’âge d’environ trois ans, on pense que les adénoïdes deviennent inutiles. L’organisme peut toujours lutter efficacement contre les germes même en l’absence d’adénoïdes, et il n’existe aucune preuve convaincante suggérant que leur ablation a un impact négatif sur le système immunitaire ou augmente la probabilité d’infections. Les adénoïdes contribuent probablement à la résistance aux infections principalement pendant les trois premières années de la vie. Si elles commencent à causer plus de tort que de bien après cette période, leur ablation peut être envisagée.
Anosmie / Troubles de l’odorat
L’anosmie est le terme médical désignant l’absence ou la perte de l’odorat. Plusieurs termes médicaux décrivent différentes altérations de l’odorat :

– L’hyposmie est une diminution de l’odorat.
– La parosmie est l’expérience d’odeurs différentes de celles attendues.
– La phantosmie consiste à percevoir des odeurs qui n’existent pas en réalité.
– L’anosmie congénitale désigne l’incapacité totale à sentir depuis la naissance.

Les professionnels de la santé classent souvent ces affections dans la catégorie des « troubles de l’odorat ».

Nez bouché
La sensation de nez bouché est communément appelée obstruction nasale, nez bouché ou congestion nasale. Le degré d’obstruction nasale peut varier d’un individu à l’autre. Si certains peuvent trouver gênante une obstruction même légère, d’autres, souffrant d’une obstruction nasale plus sévère, peuvent ne pas ressentir d’impact significatif sur leurs activités quotidiennes. Votre spécialiste tiendra compte de la gravité de votre obstruction nasale pour élaborer un plan de traitement adapté à vos besoins.
Catarrhe
Le catarrhe est une sensation courante mais difficile à exprimer, car sa signification varie d’une personne à l’autre. Certains utilisent ce terme pour exprimer une sensation de mucus à l’arrière du nez, tandis que d’autres l’associent à une accumulation de mucus dans la gorge. Pour certains, il s’agit simplement d’un besoin persistant de se racler la gorge. Bien qu’il ne soit pas clairement défini dans les manuels médicaux, le terme provient du grec ancien et signifie « s’écouler ». Les personnes souffrant de catarrhe éprouvent souvent cette sensation de façon continue, parfois pendant des années. Alors que la plupart des gens peuvent souffrir d’un peu de catarrhe lors d’un rhume ou d’une grippe, qui disparaît généralement rapidement, les personnes souffrant de catarrhe chronique le décrivent souvent comme un rhume perpétuel, sans les symptômes qui l’accompagnent.
La rhinosinusite chronique chez l’enfant
La rhinosinusite chronique est une affection persistante qui nécessite un traitement continu. Les principaux traitements efficaces sont les rinçages au sérum physiologique et les pulvérisations de stéroïdes nasaux. Il n’existe pas de données probantes étayant l’utilisation d’antibiotiques chez les enfants souffrant de rhinosinusite chronique. Dans certains cas, certains enfants peuvent avoir besoin d’une ablation chirurgicale de l’adénoïde pour traiter leurs symptômes. En outre, les enfants plus âgés souffrant de pathologies particulières peuvent subir une chirurgie endoscopique des sinus dans le cadre de leur plan de traitement.
Endoscopie nasale flexible
L’endoscopie nasale flexible est une procédure utilisée pour examiner l’intérieur du nez, y compris l’arrière du nez, la boîte vocale, la gorge et la langue. Il utilise un télescope flexible appelé endoscope. Cette procédure couramment pratiquée peut avoir lieu dans des cliniques ambulatoires, des services hospitaliers ou des services d’urgence. Les personnes ayant des problèmes d’oreille, de nez, de gorge ou de boîte vocale peuvent subir une endoscopie nasale flexible dans le cadre du processus de diagnostic.
Rhume des foins
Le rhume des foins est un terme familier désignant des symptômes semblables à ceux du rhume déclenchés par l’inhalation de pollens de plantes à certaines périodes de l’année. Chez les personnes allergiques au pollen végétal, l’inhalation entraîne une inflammation de la muqueuse des voies respiratoires, affectant le nez (rhinite), les yeux (conjonctivite), la gorge, les oreilles et, éventuellement, les poumons. L’inflammation de la muqueuse nasale est spécifiquement appelée rhinite. Souvent appelé rhinite allergique saisonnière, le rhume des foins survient pendant les périodes où diverses plantes libèrent leur pollen. Le pollen, entre autres allergènes, peut induire des réactions allergiques.
Comment procéder à l’irrigation nasale (lavages) ?
Commencez par une irrigation nasale avant d’utiliser des gouttes, un spray ou une pommade nasale. Il est préférable d’utiliser des médicaments préparés à l’avance ou de l’eau stérile pour réduire le risque d’infection. Debout devant une bassine, faites couler la solution dans chaque narine, en dirigeant le jet vers l’arrière de la tête et non vers le haut. Il n’y a pas de problème si la solution s’écoule d’une narine à l’autre, ce qui indique que le nettoyage nasal est efficace. Une légère irritation initiale est normale et devrait s’atténuer au fil des lavages nasaux.
Comment utiliser les gouttes nasales
Commencez par vous laver les mains et vous moucher doucement. Agiter doucement les gouttes nasales, puis tourner le capuchon dans le sens inverse des aiguilles d’une montre pour le retirer. Si vous utilisez une nasule, tournez la partie supérieure pour l’ouvrir. Allongez-vous sur le dos, la tête juste au-dessus du lit, en l’inclinant vers l’arrière de façon à ce que votre menton soit dirigé vers le haut. Respirez normalement par la bouche tout en administrant le nombre de gouttes prescrites dans chaque narine. Restez dans cette position pendant deux minutes après l’application des gouttes. Une fois les gouttes dans les deux narines, nettoyez l’embout et remettez le capuchon en place.
Comment utiliser la pommade nasale
Commencez par vous laver les mains. Tournez le bouchon dans le sens inverse des aiguilles d’une montre pour le retirer. Pressez une quantité de pommade de la taille d’un petit pois sur le bout de votre petit doigt et appliquez-la juste à l’intérieur de chaque narine, à l’avant. Évitez d’insérer votre doigt à plus d’un centimètre dans la narine. Il est également possible d’insérer délicatement l’embout du tube dans la narine et de faire sortir une quantité de pommade de la taille d’un petit pois. Pressez doucement vos narines l’une contre l’autre et massez pour répartir uniformément la pommade dans votre nez. Si vous l’appliquez pour quelqu’un d’autre, vous pouvez utiliser un coton-tige.
Comment utiliser les sprays nasaux
Commencez par vous laver les mains et vous moucher doucement. Secouez doucement le spray nasal, puis tournez le capuchon dans le sens inverse des aiguilles d’une montre pour le retirer. Gardez la tête droite et insérez l’embout dans une narine, en veillant à ce que l’autre narine reste ouverte. Tenez la bouteille avec l’index et le majeur en haut et le pouce en bas (voir figure 1a). Essayez d’éloigner le spray de la cloison nasale, et vous trouverez peut-être plus pratique d’utiliser votre main droite pour vaporiser votre narine gauche et vice-versa (voir figure 1b). Inspirez doucement pendant que vous vaporisez, en évitant de renifler fortement pour éviter que le spray ne passe du nez à la gorge. Après avoir vaporisé les deux narines, nettoyez l’embout et remettez le capuchon en place.
Angiofibrome nasopharyngé juvénile (ANJ)
Commencez par vous laver les mains et vous moucher doucement. Secouez doucement le spray nasal, puis tournez le capuchon dans le sens inverse des aiguilles d’une montre pour le retirer. Gardez la tête droite et insérez l’embout dans une narine, en veillant à ce que l’autre narine reste ouverte. Tenez la bouteille avec l’index et le majeur en haut et le pouce en bas (voir figure 1a). Essayez d’éloigner le spray de la cloison nasale, et vous trouverez peut-être plus pratique d’utiliser votre main droite pour vaporiser votre narine gauche et vice-versa (voir figure 1b). Inspirez doucement pendant que vous vaporisez, en évitant de renifler fortement pour éviter que le spray ne passe du nez à la gorge. Après avoir vaporisé les deux narines, nettoyez l’embout et remettez le capuchon en place.
Lésions nasales
Commencez par vous laver les mains et vous moucher doucement. Secouez doucement le spray nasal, puis tournez le capuchon dans le sens inverse des aiguilles d’une montre pour le retirer. Gardez la tête droite et insérez l’embout dans une narine, en veillant à ce que l’autre narine reste ouverte. Tenez la bouteille avec l’index et le majeur en haut et le pouce en bas (voir figure 1a). Essayez d’éloigner le spray de la cloison nasale, et vous trouverez peut-être plus pratique d’utiliser votre main droite pour vaporiser votre narine gauche et vice-versa (voir figure 1b). Inspirez doucement pendant que vous vaporisez, en évitant de renifler fortement pour éviter que le spray ne passe du nez à la gorge. Après avoir vaporisé les deux narines, nettoyez l’embout et remettez le capuchon en place.
Polypes nasaux
Les polypes nasaux se développent à partir de la muqueuse nasale et proviennent souvent des sinus ethmoïdes, qui s’écoulent dans la paroi latérale de la cavité nasale. Ces polypes sont constitués de liquide inflammatoire et, bien qu’ils puissent être liés à une allergie ou à une infection, la raison précise pour laquelle certains individus en développent et d’autres non reste inconnue. Les polypes nasaux sont souvent associés à des problèmes de santé plus larges tels que l’asthme tardif chez l’adulte, l’intolérance à l’aspirine ou la mucoviscidose.
Saignements de nez (épistaxis)
L’épistaxis est le terme médical qui désigne les saignements de nez, et cela peut arriver à tout le monde. Les saignements de nez sont légèrement plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. S’ils sont plus fréquents chez les personnes âgées, ils le sont également chez les enfants : plus de la moitié des enfants âgés de 6 à 15 ans saignent régulièrement du nez. Ces incidents sont susceptibles de se produire le matin ou en fin de soirée, mais peuvent survenir de manière inattendue à n’importe quel moment.
Rhinite et rhume des foins
La rhinite est le terme médical désignant l’inflammation de la muqueuse nasale, qui contient des cellules responsables de la production de mucus. Ce mucus sert à piéger les particules qui pénètrent dans le nez. Lorsque la muqueuse nasale est enflée, elle produit un excès de mucus, ce qui entraîne une obstruction nasale et des difficultés respiratoires.

La rhinite peut avoir des répercussions sur les sinus, les yeux, les oreilles et les poumons. Lorsqu’elle touche à la fois le nez et les sinus, on parle de rhinosinusite. Si cet état persiste pendant plus de 12 semaines, il se transforme en rhinosinusite chronique (CRS). Des informations complémentaires sur la rhinosinusite chronique avec ou sans polypes nasaux sont disponibles dans les e-leaflets d’ENT UK. Il existe également une brochure électronique consacrée à la rhinosinusite chronique chez l’enfant.

Rhinoplastie
La rhinoplastie est une intervention chirurgicale destinée à modifier la forme du nez. Le type de rhinoplastie choisi dépend de la zone du nez à corriger.

L’intervention peut consister à redresser le nez, à le rendre plus petit ou plus grand et à enlever les bosses. La forme de la pointe du nez peut également être modifiée, et les changements de la forme générale du nez peuvent inclure l’ajout ou le retrait de morceaux de cartilage ou d’os.

Dans les cas où la cloison nasale, c’est-à-dire la paroi qui sépare le nez en deux parties, droite et gauche, est tordue, il peut être nécessaire de la corriger en même temps. Cette opération combinée est connue sous le nom de septorhinoplastie. De plus amples informations sur la chirurgie septale sont disponibles dans le dépliant correspondant.

Rhino- sinusite et allergie aux produits laitiers
Si votre enfant souffre de rhino-sinusite, c’est-à-dire d’un écoulement nasal persistant, vous avez peut-être envisagé la possibilité d’une allergie au lait ou aux produits laitiers, un sujet souvent abordé dans les médias et sur certains sites web. Certains pensent que le lait entraîne une augmentation du mucus, contribuant ainsi à la rhino-sinusite, peut-être en raison de la sensation de gorge enduite que procure la consommation de lait. Cependant, cette sensation est similaire à celle d’autres liquides épais et ne signifie pas nécessairement qu’une plus grande quantité de mucus est produite. Il est important de noter qu’il n’y a pas de lien établi entre la consommation de lait et l’excès de mucus. L’allergie au lait touche environ 5 % des nourrissons, mais lorsqu’elle est présente, les symptômes sont plus prononcés que ceux du nez, et elle ne provoque pas uniquement des symptômes nasaux.
Chirurgie septale
La cloison nasale est une cloison mince composée de cartilage et d’os qui sépare les deux narines. Parfois, la cloison nasale peut se tordre ou se plier, rétrécissant l’intérieur du nez, généralement d’un côté, et provoquant une sensation d’obstruction nasale. Cette déviation peut résulter d’une blessure antérieure du nez ou se développer naturellement. Pour remédier à ce problème, une intervention chirurgicale corrective appelée chirurgie septale ou septoplastie peut être pratiquée pour redresser la cloison nasale.
Septorhinoplastie
La forme de votre nez est déterminée par la structure de l’os et du cartilage qui se trouvent à l’intérieur, ainsi que par l’épaisseur de la peau qui les recouvre. La partie supérieure dure du nez, qui ressemble à un toit, est formée par les os nasaux. Le milieu et la pointe du nez sont constitués de cartilage plus souple. La cloison nasale, fine pièce de cartilage et d’os située entre les narines, est généralement droite. Cependant, chez certaines personnes, les os du nez et la cloison nasale peuvent se déformer ou se tordre, souvent à la suite d’une blessure survenue pendant l’enfance. De telles blessures peuvent briser les os du nez et la cloison nasale, entraînant leur déplacement. Cela peut déformer la partie supérieure osseuse du nez, entraînant un rétrécissement de l’intérieur et une sensation d’obstruction nasale.
Infection des sinus (Sinusite)
La tête contient quatre paires de sinus qui jouent un rôle dans la régulation de la température et de l’humidité de l’air qui parvient aux poumons. Ces sinus, qui commencent par de petites poches chez le nouveau-né, s’étendent de l’intérieur du nez jusqu’aux os de la face et du crâne. Au cours de l’enfance et jusqu’au début de l’âge adulte, ils grandissent et s’étendent, se transformant finalement en poches d’air ou en cavités tapissées de la même membrane muqueuse que celle qui se trouve dans le nez. Ces sinus sont reliés à l’intérieur du nez par des ouvertures plus petites appelées ostia.
Chirurgie des sinus pour rhinosinusite chronique avec polypes nasaux
La tête contient quatre paires de sinus qui jouent un rôle dans la régulation de la température et de l’humidité de l’air qui parvient aux poumons. Ces sinus, qui commencent par de petites poches chez le nouveau-né, s’étendent de l’intérieur du nez jusqu’aux os de la face et du crâne. Au cours de l’enfance et jusqu’au début de l’âge adulte, ils grandissent et s’étendent, se transformant finalement en poches d’air ou en cavités tapissées de la même membrane muqueuse que celle qui se trouve dans le nez. Ces sinus sont reliés à l’intérieur du nez par des ouvertures plus petites appelées ostia.
Chirurgie des sinus pour la rhinosinusite chronique sans polypes nasaux
La rhinosinusite désigne l’inflammation de la muqueuse du nez et des sinus. Pour qu’une rhinosinusite soit diagnostiquée, il faut qu’il y ait une obstruction nasale, un écoulement nasal ou les deux, ainsi que des symptômes potentiels tels qu’un mauvais sens de l’odorat ou des douleurs faciales. Les enfants peuvent également présenter une toux. Lorsque ces symptômes persistent pendant plus de 12 semaines, on parle de rhinosinusite chronique (CRS). Les symptômes de courte durée (quelques semaines) sont généralement causés par une infection virale, souvent un rhume.

Il existe deux types principaux de SRC : avec et sans polypes nasaux. Les polypes nasaux sont de petites excroissances rondes qui se développent à l’intérieur du nez – voir la brochure ENT UK « Sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyps » (chirurgie des sinus pour rhinosinusite chronique avec polypes nasaux).

En cas de SRC sans polypes nasaux, la muqueuse du nez peut être gonflée et recouverte d’un mucus décoloré.

Tumeurs du nez
Le terme « tumeur » vient du latin et signifie gonflement, mais il est important de noter que tous les gonflements ne sont pas cancéreux. Les tumeurs bénignes se développent lentement et n’envahissent pas les structures locales, ce qui en fait le type de tumeur le plus courant dans la cavité sinonale. Les tumeurs malignes, communément appelées cancer, envahissent les tissus locaux et peuvent se propager à des parties éloignées du corps.

Les tumeurs sinusales sont rares et ne représentent que 10 % de l’ensemble des tumeurs de la tête et du cou, touchant environ 10 personnes par million chaque année. Ces tumeurs peuvent provenir de différentes structures du nez, notamment la muqueuse, les vaisseaux sanguins, les nerfs et même l’os ou le cartilage.