ENT PEDIATRICA
Rinitis

La rinitis és una condició del nas caracteritzada per la inflamació del revestiment nasal. Sovint s'acompanya d'un nas obstruït, d'una mucositat clara o espessa que drena pel nas o d'un esternut.

La rinitis sovint es subdivideix en al·lèrgica i no al·lèrgica. La rinitis al·lèrgica és una reacció al·lèrgica de les vies respiratòries nasals, i se sospita en cas de drenatge de moc clar del nas, amb esternuts i picor al nas i als ulls. La rinitis no al·lèrgica és gairebé el mateix tipus de reacció, sense una al·lèrgia demostrable. De vegades, els nens tenen el nas obstruït i un flux constant de moc gruixut que drena de les fosses nasals.

Això sol ser causat per l’engrandiment i/o la infecció de l’adenoide, en aquest cas preferirem parlar d’adenoiditis que de rinitis. A causa de la similitud dels símptomes, aquest problema també es discuteix aquí. Quan el moc fa mal olor i només s’escorre per una fossa nasal, pot ser que hi hagi alguna cosa al nas del vostre fill que se suposa que no hi ha. Això s’anomena cos estrany. En els nens petits, els sins encara no estan completament desenvolupats, per això la infecció dels sins (sinusitis) no passa molt sovint. En alguns casos, però, el drenatge de moc del nas pot ser un signe de sinusitis.

Durant la consulta del vostre fill per rinitis, l’examen pot incloure un o més dels següents:

Rinoscòpia anterior-és un examen de les fosses nasals i cavitats nasals del teu fill, realitzat amb un petit espécul nasal, especialment dissenyat per a nens, i un far. Depenent de l’edat i la història del vostre fill, també comprovarem si hi ha qualsevol cosa enganxada dins del nas que se suposa que no hi ha. De vegades pot ser necessari un hisop nasal.

Endoscòpia flexible –això implica inserir una petita càmera a la cavitat nasal del vostre fill per inspeccionar les seves fosses nasals, algunes de les obertures dels seus sins, la part posterior del nas i les adenoides. L’adenoide és un petit pegat de teixit situat a la part posterior del nas. Quan l’adenoide s’inflama, això pot provocar un nas obstruït o un drenatge crònic de moc del nas en els nens. L’endoscòpia flexible es fa despert, però es pot utilitzar un aerosol anestèsic local (adormiment). En els nens, s’utilitza un endoscopi de mida més petita. L’endoscòpia flexible no sempre és necessària, sobretot quan hi ha una forta història d’apnea del son i la cirurgia ja s’ha decidit. En aquests casos, podem optar per avaluar l’adenoide del vostre fill mentre està sota anestèsia.

Diagrama del nas
  1. cavitat nasal
  2. gola
  3. cavitat oral
  4. llengua
  5. tub flexible
  6. endoscopi
    Il·lustració utilitzada amb permís de MedicalVisuals.

Proves d’al·lèrgia- si se sospita d’una al·lèrgia, podem derivar el teu fill a un especialista en al·lèrgia de l’Hospital Nostra Senyora de Meritxell per a la consulta i la prova d’al·lèrgia. La prova pot implicar una mostra de sang o una prova de pell amb punxades o pegats adhesius.

Es poden oferir els següents tractaments:

Antibiòtics- en nens més petits amb refredats recurrents o inflamació crònica de l’adenoide que condueix a una rinitis constant, es pot prescriure un curs d’antibiòtics de durada variable. Hi ha nens que es beneficien d’un curs més llarg d’antibiòtics, des de 6 setmanes fins a 3 mesos.

Esprai nasal-podem prescriure al vostre fill un esprai nasal per utilitzar diàriament durant unes 6 setmanes. Aquest aerosol conté una petita quantitat d’esteroides, un medicament que ajuda a combatre la inflamació, o antihistamínic, i un medicament antial·lèrgic. Si al cap de 6 setmanes això és efectiu, avaluarem si el vostre fill pot prescindir de l’esprai o el necessita una estona més. Els aerosols nasals han demostrat ser efectius per a la rinitis al·lèrgica i no al·lèrgica.

adenoidectomia- es tracta d’un procediment quirúrgic durant el qual retirem l’adenoide del vostre fill. L’adenoidectomia sempre es fa sota anestèsia general en un entorn hospitalari. El vostre fill hauria de poder tornar a casa el mateix dia després d’unes hores d’observació. Podeu trobar més informació al nostre carpeta d’informació del pacient.