ENT PEDIATRICA
Apnea del son

L'apnea del son és un trastorn que es produeix quan la respiració del vostre fill s'interromp durant el son.

El vostre fill pot roncar molt, deixar de respirar durant 10 segons o més, diverses vegades a la nit, sentir-se cansat (o estar hiperactiu!) durant el dia, suar molt a la nit i/o mullar els llits tot i haver estat entrenat a l’orinal. En els nens, l’augment de la inflamació de les amígdales i les adenoides és el motiu més comú de l’apnea del son. Quan l’apnea del son es produeix en nens, això condueix a una reducció de la captació d’oxigen durant el son.

Això pot provocar diversos problemes a llarg termini, com ara malalties del cor i els pulmons, però també retards en el creixement i retards cognitius. L’apnea del son pot reduir el coeficient intel·lectual d’un nen en 10 punts i es pot associar amb problemes de conducta, com ara TDAH, hiperactivitat, ansietat, depressió i agressió, així com problemes d’aprenentatge i socialització.

Durant la consulta del vostre fill per l’apnea del son, l’examen pot incloure un o més dels següents:

 

Inspecció intraoral-aquest és un examen per avaluar les amígdales del vostre fill amb més detall. Valorem la boca amb un far que ens permet veure les estructures de la boca del teu fill i en particular les amígdales. Mirem la mida i, sobretot, l’aspecte de les amígdales.

Endoscòpia flexible –això implica inserir una petita càmera a la cavitat nasal del vostre fill per inspeccionar les seves adenoides. L’adenoide és un petit pegat de teixit situat a la part posterior del nas. Quan l’adenoide està augmentat o inflamat, pot provocar o contribuir a l’apnea del son en els nens. L’endoscòpia flexible es fa despert, però es pot utilitzar un aerosol anestèsic local (adormiment). En els nens, s’utilitza un endoscopi de mida més petita. L’endoscòpia flexible no sempre és necessària, sobretot quan hi ha una forta història d’apnea del son i la cirurgia ja s’ha decidit. En aquests casos, podem optar per avaluar l’adenoide del vostre fill mentre està sota anestèsia.

Diagrama del nas
  1. cavitat nasal
  2. gola
  3. cavitat oral
  4. llengua
  5. tub flexible
  6. endoscopi
    Il·lustració utilitzada amb permís de MedicalVisuals.

Palpació (sensació) del coll: palpació del coll per avaluar els ganglis limfàtics inflats que sovint s’associen amb amigdalitis recurrent.

Estudi del son- el vostre fill pot ser derivat a una de les nostres clíniques per a un estudi del son. Aquesta és una prova durant la nit que mesura els nivells d’oxigen del vostre fill durant el son, entre d’altres. Aquest estudi ens pot ajudar a detectar la presència i la gravetat de l’apnea del son del vostre fill. En casos seleccionats, també es pot fer un estudi del son a casa amb un kit de monitor portàtil. En general, un estudi del son no és necessari com a eina de diagnòstic de l’apnea del son, sinó més aviat com una eina per avaluar la gravetat de l’apnea del son i la consegüent necessitat de mesures especials que s’han de prendre després de la cirurgia. Això és més rellevant en nens amb una formació mèdica més complicada i en nens molt petits. En nens de 3 anys o més, amb antecedents senzills d’apnea del son i sense antecedents mèdics rellevants, no sol ser necessari un estudi del son.

Es poden oferir els següents tractaments:

espera atenta- de vegades és difícil saber si el son alterat del vostre fill és coherent amb l’apnea del son real. També poden haver patit trastorns del son durant força temps, però han millorat espontàniament just abans de la vostra consulta amb nosaltres. Normalment us demanarem que observeu el son del vostre fill unes quantes nits a la setmana i, si és possible, porteu imatges d’àudio o vídeo del patró de respiració del vostre fill a futures consultes perquè les mirem junts. L’observació durant el son es fa millor a primera hora del matí. Mentre esperem i vigilem el vostre fill periòdicament, els episodis de son alterat poden tornar-se menys greus i els intervals sense símptomes poden allargar-se o els episodis poden deixar de passar per complet. En alguns casos, podem prescriure un aerosol nasal per ajudar a desbloquejar el nas del vostre fill i veure si això l’ajuda a respirar millor. L’espera atenta és una estratègia que establim entre tots, en funció de la situació del vostre fill i dels vostres desitjos. Continuarem supervisant el vostre fill en determinats intervals de temps i la nostra decisió mútua pot canviar en qualsevol moment.

adenoamigdalectomía-es tracta d’un procediment quirúrgic durant el qual retirem les amígdales i les adenoides del vostre fill. L’adenoamigdalectomía sempre es realitza sota anestèsia general en un entorn hospitalari. Quan es realitza adenoamigdalectomía per a l’apnea del son, el vostre fill haurà de quedar-se una nit a l’hospital per controlar la seva respiració després del procediment. Els nivells d’oxigen del vostre fill es controlaran durant la nit amb un monitor connectat al dit o del peu amb un guix. Quan els nivells d’oxigen han estat normals durant la primera nit després de l’adenoamigdalectomía i el vostre fill està en forma i bé, se’ls dóna l’alta a casa l’endemà del procediment. Podeu trobar més informació al nostre carpeta d’informació del pacient.